Devlet Tüp Bebek tedavisini ödüyor mu? Haziran 2007 de SSK-Bağkur-Emekli Sandığı, Sosyal Güvenlik Kurumları (SGK) adı altında birleşti. Bu gruba giren hastaların ödemeleri anlaşmalı kliniklerde tüp bebek yapıldığı takdirde ödeniyor. Tüm SGK lı hastaların şartları aynıdır. Hastaların üçüncü basamak sağlık kuruluşlarından Sağlık Kurulu raporu almaları gerekir. Sağlık Kurulu Raporunu hangi hastaneler veriyor? Tüp Bebek Tedavisi için raporu Kadın Hastalıkları ve Üroloji klinikleri olan devlete ait eğitim ve araştırma hastaneleri. Tek dal eğitim hastaneleri de (Zeynep Kamil ve Ankara Zekai Tahir Burak Kadın Hastanesi gibi) içlerinde üroloji kliniği olmamakla birlikte özel statüye sahip hastaneler de rapor verebiliyorlar Üniversite Hastaneleri Araştırma hastanesi olmayan standart devlet hastaneleri tüp bebek raporu veremiyorlar. Ancak aşılama için rapor verebilirler. Bu ilaçlar ile tüp bebek ilaçları aynı olduğu için pekçok hastanede tüp bebek raporu yerine aşılama için rapor düzenlenip, ilaçları tüp bebek tedavisinde kullanma uygulaması yapılmaktadır. SGK yönetimi buna karşı olduğu ve soruşturma yapılacağı şeklinde duyurular yapmaktadır. Aşılama ve ovulasyon indüksiyonu için olan ilaç raporu Yukardakilere ilave olarak Kadın Hastalıkları ve Üroloji klinikleri olan devlet hastaneleri Özel kuruluşların rapor verme yetkisi yoktur.Yakın geçmişe kadar sadece bünyesinde tüp bebek kliniği olan sağlık kuruluşlarından rapor alınabiliyordu. Bu da uzun beklemeye ve pekçok sıkıntıya neden olmuştu. Şu anda rapor almak biraz daha kolaylaştı. Kimler SGK tüp bebek uygulamasından yararlanabilir? Aşağıdaki koşulları taşıyan kişiler rapor için başvurabilirler Resmi nikahlı evlilik olmalı Evlilik en az 3 yıl süreli olmalı Otuzbeş yaş üzerinde evlilik olmuş ise bir yıllık evlilik yeterli 38 yaş üzeri kadınlarda süre aranmaz Eşlerden hiçbirinin sağ çocuğu olmamalı Eşlerden hiçbirinin soybağı kurulabilecek sağ çocuğu olmaması gerekir. Evlat edinilmiş çocukları varsa bu uygulamadan faydalanmayı engellemez. Down sendromu, otizm gibi ağır sağlık sorunları olan bir çocuğu olan çiftler durumlarını belgeleyerek, eğer gebelik oluşması için tüp bebek gerekiyorsa, SGK dan yararlanabilirler. 23 yaşından büyük, 39 yaşında küçük olmaları gerekir. Tedaviye başlandığında yaşı uygun olsa, bile önemli olan tedavinin tamamlandığı yaştır. Rapor almak kazanılmış hak gibi algılanmamalıdır. Örnek; 08 Mart 1985 doğumlu kadının, tüp bebek tedavisi giderlerinin karşılanabilmesi için; 08 Mart 2008 tarihinden sonra, 08 Mart 2024 tarihinden önce tedavinin yapılmış olması gerekir. En az 5 yıldır genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olduğu kişi olmak ve en az 900 gün prim ödenmiş olması gerekir Kadın yaşı önemlidir. Erkek yaşına limit yok. 38 yaşından büyük ve ise direkt tüp bebek yapılabilir. Direkt Tüp Bebek Tedavi raporu kimlere verilebilir 38 yaşından büyük kadınlara En az 3 kez aşılama tedavisi yapıldığı ve hiç gebelik olmadığı belgelenirse Erkekde hiç sperm yok ise (Azospermi) Birer ay ara ile yapılmış 3 sperm analizinde total motil sperm sayısı 5 milyonun altında ise İlaç paralarını kim ödüyor? SGK her denemede 3000 üniteye kadar olan ilaç miktarını ödüyor. Siz sadece eczaneden ilaç alırken %20 katkı payını ödeyeceksiniz. Sağlık kurulu raporu ile başvurduğunuz klinik hekimi sizin reçetenizi düzenleyecektir. Rapor aldıktan sonra belli yerlere gitmem zorunlu mu? Hayır, SGK ile anlaşmalı olmak koşulu ile istediğiniz kliniğe gidebilirsiniz. Rapor aldığım hastane veya üniversite kliniği kendi istedikleri yerde tüp bebek yaptırmazsam rapor vermiyor? Yasal olarak böyle davranamazlar. Başhekimliklerine şikayet edebilirsiniz. Bir kez rapor aldım ve gebe kalmadım. Yeniden rapor almam şart mı? Evet. Tüp bebek tedavisi için sağlık kurulu raporu (Buna ilaç da dahil) her seferinde ayrı ayrı düzenleniyor. Ancak rapor aynı yerden alınacak ise, tüm belgelerin yeniden verilmesi gerekmeyebilir. Sağlık kurulu raporum hazır. Kliniğinize gelirken başkaca evrak gerekli mi? Aşağıdaki evraklar gerekmektedir. Heyet raporu aslı Vukuatlı Nüfus Cüzdanı örneği (Nüfus müdürlüklerinden alınıyor) Evlilik Cüzdanı Nüfus Cüzdanı fotokopisi Sadece SSK çalışanları için işyerinden alınan vizite kağıdı Sağlık karnesi fotokopisi SGK ile tüp bebek uygulaması bana kaç liraya mal olacak? SGK ödemesi tüp bebek sarf malzemelerini karşılamakta; ancak personel gideri, kira, tanıtım masrafı, amortisman giderleri, elektrik vs gibi harcamalar eklendiğinde tüp bebek maliyetinin altına düşmektedir. Bu nedenle hemen tüm klinikler SGK nın izin verdiği %30 farkı almaktadırlar. Bunun dışında ilk deneme için %30, ikinci deneme için %25 devlet katkı payı almaktadır. İlaçların %20 si için de katkı payı ödenecektir. Özetle; 1.denemede – 401 TL klinik, 401 TL devlet toplam 802 TL (KDV dahil) işlem için İlaçlar için ise yaklaşık 200 - 400 TL ödeme yapmayı bekleyiniz. Özetle yaklaşık 1000 - 1200 TL harcamayı göze almanız gerekir. 2.denemede – 401 TL klinik, 335 TL devlet toplam 736 TL (KDV dahil) işlem için İlaçlar için ise gene yaklaşık 200 - 400 TL ödemeniz gerekir. SGK nın yayınladığı genelge aşağıdaki gibidir. Daha ayrıntılı bilgi için lütfen okuyunuz. Yardımcı üreme yöntemi tedavileri Tüp bebek tedavisi öncesi işlemler (1) Tüp bebek tedavisi öncesi işlemlerin 23 yaşını doldurmuş, 39 yaşından gün almamış kadınlara uygulanması durumunda bedelleri Kurumca karşılanır. Klasik ovulasyon indüksiyonu (1) Her siklus için kadın hastalıkları ve doğum uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporu düzenlenecektir. Raporda, kaçıncı siklus olduğu belirtilecek ve gerekli ilaçlar kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimi tarafından reçete edilecektir. (2) Raporda; tanı, uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları belirtilecektir. (3) En fazla 2 (iki) siklus ve toplamda 3000 üniteye kadar kullanılacak gonadotropin bedelleri Kurumca karşılanır. İki uygulamadan (siklus) sonra yapılan klasik ovulasyon indüksiyonu tedavisi için uygulanan gonadotropin bedelleri ödenmez. (4) Ovulasyon tetiklemesi için kullanılan Hcg (Human korionik gonadotropin) dozu, maksimum dozun dışında olup, 10000 üniteyi geçemez. Üriner Hcg kullanılması halinde rapor aranmaksızın reçete edilebilir. İntra uterin inseminasyon (IUI) (1) Tüp bebek tedavisi işlemleri için belirlenen kriterler, intrauterin inseminasyon (artifisiel inseminasyon) için de geçerlidir. (2) Ovulasyon tetiklemesi için kullanılan Hcg (Human korionik gonadotropin) dozu, maksimum dozun dışında olup, 10000 üniteyi geçemez. Üriner Hcg kullanılması halinde rapor aranmaksızın reçete edilebilir. Tüp bebek tedavisi işlemleri Bir hastalığın tedavisi amacıyla uygulanan tüp bebek işlemleri (1) Hasta çocuk sahibi olup, tedavisinin başka tıbbî bir yöntemle mümkün olmaması ve tıbben zorunlu görülmesi halinde bu çocuğun tedavisi amaçlı preimplantasyon genetik tarama yapılarak uygun kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik olarak Kemik İliği Transplantasyon Merkezi bulunan üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucuları sağlık kurulları tarafından hasta çocuk adına düzenlenen bu durumların belirtildiği tıbbi genetik uzmanının yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak yapılan tüp bebek tedavilerine ilişkin giderler Kurumca karşılanır. (2) Aileler, söz konusu sağlık kurulu raporuna istinaden Kurumla sözleşmeli üremeye yardımcı tedavi merkezlerinden (tüp bebek merkezi) birine başvurabilirler. (3) Tüp bebek tedavisinde kullanılacak ilaçlar, söz konusu sağlık kurulu raporuna istinaden tüp bebek tedavisinin yapıldığı üremeye yardımcı tedavi merkezi kadın hastalıkları uzman hekimlerince yazılacaktır. Her bir tüp bebek denemesine ilişkin olarak toplamda 3000 üniteye kadar kullanılacak gonadotropin bedelleri Kurumca karşılanır. Diğer tüp bebek tedavisi işlemleri (1) Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soybağı kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla genel sağlık sigortalısı kadın ise kendisinin, erkek ise bakmakla yükümlü olduğu karısının; a) Yapılan tıbbî tedavileri sonrasında normal tıbbî yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu düzenlenmiş olması, b) 23 yaşını doldurmuş, 39 yaşından gün almamış olması, c) Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucusu sağlık kurulları tarafından belgelenmesi, ç) Uygulamanın yapıldığı merkezin Kurum ile sözleşmeli olması, d) En az beş yıldır genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olunan kişi olup, 900 gün genel sağlık sigortası prim gün sayısının olması, şartlarının birlikte gerçekleşmesi halinde en fazla iki deneme ile sınırlı olmak üzere yardımcı üreme yöntemi tedavilerine ilişkin giderler Kurumca karşılanır. (2) Kuruma devredilen sosyal güvenlik kurumlarınca daha önce ödenen tüp bebek tedavileri, işlem adetlerinin hesaplanmalarında dikkate alınır. (3) Tüp bebek tedavisi için düzenlenecek sağlık kurulu raporu, bünyesinde kadın hastalıkları ve doğum kliniği ile üroloji kliniği (bünyesinde üroloji kliniği bulunmayan ancak, üroloji uzman hekiminin konsültan olarak görev yaptığı, eğitim veren kadın-doğum hastaneleri dâhil) bulunan üçüncü basamak sağlık kurumlarında iki kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimi ve bir üroloji uzman hekiminin katılımı ile oluşturulan sağlık kurulları tarafından düzenlenecektir. Sağlık kurulu raporlarında, hasta yaşı, kimlik bilgilerinin yanında, tanı, endikasyon, uygulanacak tedavi, kullanılacak ilaçların günlük ve maksimum dozları da belirtilecektir. (4) Sağlık kurulu raporlarında, son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun belirtilmesi yeterli olup, ekinde veya raporda teşhise esas belge ve bilgiler ayrıca aranmayacaktır. Ancak bu belgelerin hasta dosyasında bulunması ve gerektiğinde ibraz edilmesi zorunludur. Ayrıca, evli çiftlerin çocuklarının olup olmadığı ile eşler için vukuatlı nüfus kayıt örneği, merkezde tutulan hasta dosyasında saklanacaktır. (5) SUT eki ilaç listelerinde yer almak kaydıyla tüp bebek tedavisinde kullanılacak ilaçlar, sağlık kurulu raporuna istinaden tüp bebek tedavisinin yapıldığı üremeye yardımcı tedavi merkezi kadın hastalıkları uzman hekimlerince yazılacaktır. (6) En fazla 2 (iki) siklus ve toplamda 6000 üniteye kadar kullanılacak gonadotropin bedelleri Kurumca karşılanacaktır. (7) Tüp bebek tedavisine başlanan kadının deneme öncesi 39 yaşından gün almış olması durumunda, yardımcı üreme yöntemi tedavisine ait bedeller, tedaviye daha önce başlanmış olsa dahi Kurumca karşılanmaz. Örnek; 08 Mart 1985 doğumlu kadının, tüp bebek tedavisi giderlerinin karşılanabilmesi için; 08 Mart 2008 tarihinden sonra, 08 Mart 2024 tarihinden önce tedavinin yapılmış olması gerekir. Tüp bebek tedavisi işlem bedeli ve ödeme esasları (1) Tüp bebek tedavisi SUT eki EK-9 Listesinde belirtilen fiyat esas alınarak ödenir. Fiyata; tüp bebek tedavisi kapsamında yapılan ovulasyon indüksiyonu, oosit aspirasyonu, sperm- oosit hazırlanması ve inkübasyonu, embriyo transferi, ICSI (mikro enjeksiyon), invaziv sperm elde etme yöntemleri, tüp bebek işlemi öncesi kadın ve erkeğe yapılan tetkik ve tahlil bedelleri ile kullanılan her türlü sarf malzemesi dahildir. (2) Tüp bebek tedavisinde kullanılan ilaçlar katılım payından muaf değildir. (3) (10.2.1) numaralı maddede belirtilen tüp bebek tedavilerinde her bir denemede, (10.2.2) numaralı maddede belirtilen tüp bebek tedavilerinde ise sadece birinci denemede en fazla bir yıla kadar embriyo freezing bedeli ayrıca ödenir. (4) Kurumla sözleşmeli üremeye yardımcı tedavi merkezlerinde, tüp bebek kapsamında yapılan her türlü tıbbi işlemin kaydının tutulması ve tutulan kayıtların denetim esnasında ibrazı zorunludur. Bu kayıtların doğru ve sağlıklı bir şekilde tutulması ve muhafazasında, merkez sorumlusu ve ruhsat (uygunluk belgesi) sahibi kişiler, müşterek ve müteselsilen yükümlüdür.